โรงเรียนบ้านทุ่งดอน


หมู่ที่ 6 บ้านพระปรางค์ ตำบลศรีสัชนาลัย
อำเภอศรีสัชนาลัย จังหวัดสุโขทัย 64130
โทร. 055-679202

ตับอ่อน ปัจจัยสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและอาการทางคลินิก

ตับอ่อน

ตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นอันดับ 3 ในบรรดาโรคที่เกิดจากการผ่าตัดเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ ความถี่ของมันอยู่ระหว่าง 1:3 พันถึง 1:12 พันการตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามการเสียชีวิตของมารดาสูง 3.4 เปอร์เซ็นต์ อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดคือ 11 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งบ่งบอกถึงความสำคัญของการวินิจฉัยโรคนี้ในเวลาที่เหมาะสม ตับอ่อนอักเสบส่วนใหญ่มัก เช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

ซึ่งเกิดจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบ ภาวะไทรกลีเซอไรด์สูงในเลือด เช่น ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในไลโปโปรตีนไลเปส การสัมผัสกับยาเตตราไซคลีน ยาขับปัสสาวะ ไทอาไซด์ เอสโตรเจน ตับอ่อนอักเสบในครอบครัว ความผิดปกติของโครงสร้างของตับอ่อน หรือลำไส้เล็กส่วนต้น การติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างรุนแรง พยาธิวิทยาของหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ โรคพิษสุราเรื้อรัง

แนวโน้มที่จะเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ การชะงักงันของน้ำดีและอะโทนี่ของถุงน้ำดี เนื่องจากการกระทำของฮอร์โมน ระดับของเอนไซม์เพิ่มขึ้นบางส่วน อะไมเลส ไลเปส โปรทามิเนสกรด ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นตับอ่อน ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ส่งผลให้ความดันในลำไส้เล็กส่วนต้นเพิ่มขึ้น และภาวะชะงักงันในช่องท้องในท่อเวียร์สูงและท่อน้ำดี

ตับอ่อน

เอกลักษณ์ของกลไกที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก และอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด ของท่อที่ขับน้ำดีและน้ำตับอ่อน พื้นหลังการเผาผลาญที่มีอยู่อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการทางคลินิก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในยอดอก ล้อมรอบเฉียบพลันหรือค่อยๆ เพิ่มขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน สภาพไข้ อิศวร ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ กล้ามเนื้อตึง

ข้อมูลห้องปฏิบัติการเมื่อกำหนดไดแอสเทส อะไมเลสของซีรั่มนั้นสูงกว่าค่าปกติหลายเท่า อย่างไรก็ตามหลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมงจากการเริ่มต้นของกระบวนการเฉียบพลัน ก็สามารถกลับคืนสู่ค่าปกติได้ แม้ว่าจะมีคลินิกตับอ่อนอักเสบอย่างต่อเนื่อง ระดับอะไมเลสไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเพิ่มไลเปสในซีรัม วิธีการดั้งเดิมของการตรวจตับอ่อน การตรวจตับอ่อน การบันทึกภาพหลอดเลือดด้วยรังสี การตรวจตับอ่อนถอยหลังเข้าคลอง

ในสตรีมีครรภ์ใช้ไม่ได้ วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเดียวที่เป็นไปได้ ซึ่งควรใช้สำหรับตับอ่อนอักเสบที่น่าสงสัยคืออัลตราซาวนด์ วิธีนี้ช่วยในการระบุภาวะแทรกซ้อน ของตับอ่อนอักเสบ ของเหลวในช่องท้อง ฝี ห้อเลือดรอบตับอ่อน การก่อตัวของถุงน้ำปัสสาวะ เพื่อวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดีและแยกความแตกต่าง จากโรคทางศัลยกรรมอื่นๆ เมื่ออายุครรภ์ถึง 30 สัปดาห์อัลตราซาวนด์ของต่อม จะไม่เกิดปัญหาทางเทคนิค แต่ในภายหลังมดลูกอาจรบกวนการสร้างภาพ

เฉพาะร่างกายของต่อมเท่านั้น ที่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการตรวจสอบ การวินิจฉัยแยกโรคภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ของครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ การตั้งครรภ์นอกมดลูกขัดจังหวะ มักมีระดับอะไมเลสในซีรัมเพิ่มขึ้น แผลในกระเพาะอาหารทะลุ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การแตกของม้าม ฝีในตับ ฝีในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน แม้ว่าหญิงตั้งครรภ์อาจพบภาวะแทรกซ้อนตามปกติ ของตับอ่อนอักเสบ แต่ก็ไม่มีความโน้มเอียงเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบริดสีดวงทวารที่มีความดันเลือดต่ำ และภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง กลุ่มอาการหายใจลำบาก น้ำในตับอ่อน ฝีและไลโปเนโครซิส ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ เนื่องจากการถ่ายโอนเอนไซม์ ตับอ่อน ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ น้ำของมารดาและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ หลักการรักษาเบื้องต้น การบำบัดแบบอนุรักษนิยม การบำบัดด้วยการแช่

การหยุดโภชนาการทางเดินอาหาร การให้อาหารทางสายที่ผ่านจมูก เพื่อขจัดเนื้อหาในกระเพาะอาหาร ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อเกร็งทางหลอดเลือด โภชนาการทางหลอดเลือด ควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเพื่อทำให้สภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติ สารยับยั้งเอนไซม์ ทราซิลลอล คอนทริคัล การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ระบุสำหรับเนื้อร้ายในตับอ่อน หากมีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก็จะไม่ยืดเยื้อ ผู้ป่วยประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองต่อการรักษานี้ได้ดี

ก่อนที่ความละเอียดของโรคจะใช้เวลา 3 ถึง 5 วัน การแทรกแซงการผ่าตัดมีไว้สำหรับฝีในตับอ่อน กลวิธีเหมือนกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ การผ่าตัด การยุติการตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์ หลังจาก 36 สัปดาห์ คลอดก่อนกำหนดผ่านทางช่องคลอด มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและติดเชื้อ

ในไตรมาสที่ 3 เมื่อมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากตับอ่อน จะทำการผ่าตัดคลอดตามด้วยการกำจัดมดลูกด้วยท่อ และการระบายน้ำในช่องท้องกว้าง ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับผลประโยชน์ ของการทำแท้งต่อหลักสูตร และผลลัพธ์ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ก่อนที่จะมีการพัฒนาการจัดการทางการแพทย์ และศัลยกรรมของตับอ่อนอักเสบ อัตราการเสียชีวิตของมารดาอยู่ที่ 37 เปอร์เซ็นต์ซึ่งสูงมาก ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตของมารดาอยู่ที่ 3.4 เปอร์เซ็นต์

การสูญเสียของทารกในครรภ์ที่ 11 เปอร์เซ็นต์ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน การเพิ่มจำนวนการผ่าตัดช่องท้อง และโรคอักเสบของอวัยวะเพศโดยธรรมชาติ เพิ่มจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ ความถี่เฉลี่ย 1 ถึง 3 รายต่อการตั้งครรภ์ 10,000 ครั้งแตกต่างกันไปจาก 1 ใน 1500 เป็น 1 ใน 66 500

 

 

บทความที่น่าสนใจ : ผิวขาดน้ำ น้ำเพื่อความงามของผิว ชดเชยการขาดน้ำได้อย่างไร

บทความล่าสุด