คลอด การคลอดหน้าท้องซ้ำๆ ควรมีความสมเหตุสมผลมากกว่าครั้งแรก ในสภาพปัจจุบันมีเพียงรอยแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ที่ไม่สามารถทำให้เกิดการผ่าตัดครั้งที่ 2 ได้ ตามกฎข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดใหม่มีดังนี้ โรคภายนอกที่รุนแรง เนื่องจากพวกเขามักจะทำการผ่าตัดคลอดครั้งแรก สถานการณ์ทางสูติกรรมที่รุนแรง รกลอกและการแตกของมดลูกที่เริ่มต้นและเสร็จสิ้น สิ่งบ่งชี้ที่ชัดเจน
รอยแผลเป็นบนมดลูกสองแผล หรือมากกว่าหลังการผ่าตัด ตำแหน่งของรกในบริเวณรอยแผลเป็น และความล้มเหลวของแผลเป็นบนมดลูก ตามข้อมูลทางคลินิกและการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร โดยธรรมชาติในสถานการณ์เหล่านี้เพิ่มขึ้นหลายเท่า ดังนั้น การผ่าตัดคลอดซ้ำในสตรีมีครรภ์ที่มีแผลเป็นที่มดลูก จึงไม่สามารถเป็นทางเลือกในการคลอดบุตรได้ การคลอดบุตรโดยทางช่องคลอดธรรมชาติจะดีกว่า
แต่ต้องดำเนินการในสถาบันสูติกรรมขนาดใหญ่ สูติแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงพร้อมการตรวจสอบสภาพของแม่ และทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องโดยมีความพร้อม 15 นาทีในการปรับใช้ห้องผ่าตัด สายสวนถาวรในหลอดเลือดดำ และการปรากฏตัวของพลาสมาสดแช่แข็งในปริมาณที่เพียงพออย่างน้อย 1,000 มิลลิลิตร บุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดี ควรมีส่วนร่วมในการคลอดบุตรสตรีที่มีแผลเป็นจากมดลูก และจำเป็นต้องมีการติดต่ออย่างใกล้ชิด
ระหว่างเขากับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร การคลอดบุตรโดยวิธีธรรมชาติในสตรีมีครรภ์ ที่มีแผลเป็นที่มดลูกมีข้อห้าม ในกรณีที่การผ่าตัดคลอดครั้งแรกมีความซับซ้อน การนำเสนอที่ก้นของทารกในครรภ์ แผลเป็นค่ามัธยฐานล่างบนมดลูก ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ฝาแฝด ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกที่น้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 4000 กรัมเป็น 2 เท่า การคลอดบุตรของสตรีที่มีมดลูก ที่ผ่าตัดควรดำเนินการในสัปดาห์ที่ 38 ถึง 39 ของการตั้งครรภ์
โดยหันไปใช้การชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน โดยใช้พรอสตาแกลนดินหรือออกซิโทซิน ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้คลอดเอง โดยโปรแกรมในสตรีที่มีแผลเป็นจากมดลูก โดยใช้การเจาะน้ำคร่ำเพื่อการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด ในระหว่างตั้งครรภ์เต็มระยะและปากมดลูกที่โตเต็มที่ โอกาสในการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ ทางช่องคลอดตามธรรมชาติของสตรีที่มีมดลูก ที่ดำเนินการเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มคลอดเองรวมทั้งการชักนำ ให้เกิดการใช้แรงงานกับภูมิหลัง
ความพร้อมทางชีวภาพของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ เพื่อการคลอดบุตร การวิเคราะห์เปรียบเทียบความถี่ของการแตกของมดลูก ขึ้นอยู่กับวิธีการชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน หรือการเริ่มคลอดโดยธรรมชาติ ควรใช้กลยุทธ์ที่คาดหวังด้วยการตรวจสอบอย่างรอบคอบ เกี่ยวกับลักษณะของแรงงานสภาพของแผลเป็นบนมดลูกและทารกในครรภ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจเอกซเรย์ภายนอกและภายใน การตรวจติดตามหัวใจของทารกในครรภ์หรือการตรวจสอบค่า pH อย่างต่อเนื่อง
ไม่มีการร้องเรียนในสตรีที่คลอดบุตร เกี่ยวกับอาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณส่วนล่างของมดลูก ระหว่างการหดตัวหรือในระหว่างการคลำกิจกรรม การใช้แรงงานปกติที่บันทึกไว้ในทางคลินิก และด้วยการตรวจเอกซเรย์สภาพปกติของทารกในครรภ์ ระหว่างการควบคุมการติดตามบ่งชี้ถึงความมีชีวิตของรอยแผลเป็น ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมการใช้แรงงานเป็นประจำหลังการตัดน้ำคร่ำ หรือเมื่ออาการอ่อนแรงลงระหว่างการคลอดบุตร ในสตรีที่มีแผลเป็นที่มดลูก
คำถามที่สำคัญข้อหนึ่งและยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่ เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้สารช่วยทำสัญญา ในมดลูกจะต้องได้รับการแก้ไข ในระหว่างการคลอดบุตร 11.7 ถึง 20เปอร์เซ็นต์ของสตรีที่คลอดบุตรโดยมีมดลูกที่ผ่าตัดแสดงอาการอ่อนแรง ในกิจกรรมการใช้แรงงาน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการแนะนำของออกซิโตซิน ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกเพิ่มขึ้น ดังนั้น ควรพิจารณาทัศนคติต่อการใช้ออกซิโตซิน ความสำเร็จของการคลอดทางช่องคลอด
ในสตรีที่มีแผลเป็นที่มดลูกมีความเกี่ยวข้องกับ การปฏิเสธที่จะใช้ออกซิโตซิน การใช้พรอสตาแกลนดินเพื่อจุดประสงค์ ในการชักนำให้ คลอด ยังเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูก จาก 0.5 เปอร์เซ็นต์ ในการคลอดเองเป็น 2.9 เปอร์เซ็นต์ ในการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานโดยพรอสตาแกลนดิน ควรให้ความสนใจอย่างมากระหว่างการคลอดบุตรในสตรีหลังการผ่าตัดคลอด การให้ยาสลบอย่างเพียงพอเป็นมาตรการสำคัญ ที่มุ่งบรรเทาความเครียดจากการคลอดบุตร
รวมถึงให้สูติแพทย์ประเมินการตอบสนองของผู้หญิง ที่กำลังคลอดบุตรต่อการหดตัวอย่างเป็นกลาง การระงับความรู้สึกแก้ปวดได้รับการกระจายมากที่สุด สำหรับการบรรเทาอาการปวดในการคลอดบุตร ในสตรีที่มีมดลูกที่ดำเนินการ แม้จะเปลี่ยนทัศนคติต่อการคลอดบุตร โดยธรรมชาติของหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นจากมดลูก และจำนวนการคลอดบุตรที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่กลยุทธ์นี้ยังคงมีความเสี่ยง และยังคงเป็นทางเลือกที่อ่อนแอในการผ่าตัดคลอดซ้ำสำหรับสูติแพทย์
การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิด โครงสร้างการตายปริกำเนิด การคลอดก่อนกำหนด 50 เปอร์เซ็นต์ ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก คลอดบุตร ขาดออกซิเจนในการคลอดบุตร ภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ ของการเสียชีวิตปริกำเนิด การพัฒนาของรกไม่เพียงพอ
รวมถึงภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ มีความสัมพันธ์กับความซับซ้อนของปัจจัยทั้งมารดา และทารกในครรภ์รวมทั้งความสามารถในการปรับตัวของทารกในครรภ์ ปัจจัยที่มีผลต่อการให้ออกซิเจนของทารกในครรภ์ สภาพแวดล้อมภายนอก คือความดันบรรยากาศของออกซิเจน ปัจจัยด้านมารดา ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินและความสัมพันธ์กับออกซิเจน การปรับตัวของหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของมารดา ปัจจัยเกี่ยวกับรก สรีรวิทยา
ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดสะดือและมดลูก โครงสร้าง พื้นที่ของพื้นผิวการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของวิลลี่ ความหนาของเยื่อการแพร่กระจายของวิลลี่ การแบ่งการแพร่กระจาย ปัจจัยความเข้มข้นและประเภทของเฮโมโกลบินที่โดดเด่น การเต้นของหัวใจและการกระจายของการไหลเวียนของเลือด กลไกการปรับตัวของทารกในครรภ์ให้ขาดออกซิเจน ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินสูง ความสัมพันธ์สูงของเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ FHb สำหรับออกซิเจน
อัตราการไหลเวียนโลหิตสูง อัตราการไหลเวียนของอวัยวะของทารกในครรภ์ สูงกว่าความต้องการออกซิเจนทางสรีรวิทยา ไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจน การจำแนกภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ เรื้อรัง อาการกำเริบเรื้อรัง การจำแนกภาวะขาดออกซิเจน เป็นพิษ ภาวะขาดออกซิเจนของมารดา พยาธิสภาพภายนอก รกไม่เพียงพอ รกลอกตัว
บทความที่น่สนใจ : การติดเชื้อ ทำความเข้าใจการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียในมดลูก
